L’Institut d’Oftalmologia Clínica Girona (IOC) 
Juli Garreta, 13 2on pis · 17002 Girona
CIF  
  Registre mercantil de Girona
Volum 1198
Llibre 0
Foli 57
Secció 8
Full GI-10123
Inscrip. 5
 

Annexes oculars



Ectropi

Ectropi


Definició: parpella superior o inferior que se gira cap a fora deixant d'estar en contacte amb el globus ocular. És més freqüent en l'àmbit de la parpella inferior essent una de les causes de llagrimeig freqüent i ull vermell. Pot ser degut per una causa traumàtica o per involució senil.

Tractaments:
  1. Cirurgia d'Ectropi (14)



Entropi

Entropi


Definició: parpella superior o inferior que es posiciona cap endins. En alterar l´estructura de la parpella, pot crear alteracions en l´àmbit corneal pel fregament de les pestanyes.

Tractaments: 
1.    Transitori: toxina botulínica i lubricants oculars. (51)
2.    Definitiu: Cirurgia de l’Entropi (15)


Lagoftàlmia

Lagoftàlmia


Definició: defecte de tancament de l'ull per paràlisi facial o malposició palpebral (retracció parpella inferior) o proptosi de l'ull.

Tractaments:
  1. Transitori: toxina botulínica i lubricants oculars. (51)
  2. Tira tarsal lateral, tarsorrafia, empelt lamel·la posterior + lífting mig facial +tira tarsal, descompressió orbitària. 



Traumatismes palpebrals, orbitaris i de la via lacrimal

Traumatismes palpebrals, orbitaris i de la via lacrimal


Definició: palpebral: laceració d’espessor total o parcial de la parpella afectant o no al marge de la mateixa. Orbitari: fractura orbitaria, contusió orbitària. Via lacrimal: laceració canalicular, des inserció cantó intern, fractura paret medial de l'orbita.
 
Tractaments:
  1. Reparació palpebral amb sutura i/o penjoll.
  2. Reparació de la fractura mitjançant pròtesi orbitària.
  3. Via lacrimal: sutura i intubació canalicular.
  4. Reinserció cantal.
  5. Reparació fractura paret medial. 



Blefarospasme

Blefarospasme


Definició: contracció involuntària i repetitiva de les parpelles primària o secundària (ull sec)

Tractaments:
  1. Toxina botulínica (51)
  2. Miectomia orbicular
  3. Suspensió al frontal.



Blefaritis

Blefaritis


Definició: es tracta de la inflamació aguda o crònica del marge palpebral creant una hiperèmia palpebral i una descamació que provoca picor. La blefaritis anterior afecta la part externa de la parpella on es localitzen les pestanyes i la blefaritis posterior afecta la part interna on es troben les glàndules sebàcies de Meibonio que quan s'infecten i es taponen ocasionen els coneguts mussols.

Tractaments:
  1. La blefaritis no és contagiosa i habitualment es tracta amb neteja palpebral i s'hi pot associar una pomada antibiòtica.



Tumors oculars (conjuntiva, intraoculars, palpebrals i orbitaris)

Tumors oculars (conjuntiva, intraoculars, palpebrals i orbitaris)


Definició: tumoracions benignes o malignes que afecten l'ull o els annexes oculars

Tractaments:
  1. Tumoracions palpebrals: biòpsia excisió + reconstrucció palpebral amb penjolls i/o empelts.
  2. Si malignitat pot associar-se de crioteràpia, radioteràpia o quimioteràpia sistèmica.
  3. En cas de patologia de conjuntiva, biòpsia excisió associada de quimioteràpia tòpica i/o crioteràpia.
  4. En cas de tumoració maligna intraocular, evisceració o enucleació amb implant orbitari.(25, 26)
  5. En cas de tumoració orbitària maligna, exanteració orbitària.(27)
  6. En casos de tumors malignes pot associar-se de crioteràpia, diatèrmia, plaques de braquiteràpia (melanomes oculars), radioteràpia externa (tumors orbitaris), quimioteràpia sistèmica (tumors d'òrbita maligne) (19,20).




Infeccions i inflamacions orbitàries

Infeccions i inflamacions orbitàries


Definició: infecció del contingut orbitari per bacteris, virus, fongs o paràsits; inflamació del mateix contingut per processos vasculars, inflamatoris o neoplàsics.

Tractaments:
  1. Antibioteràpia sistèmica, corticoides sistèmics, inmunomoduladors, quimioteràpics. (51)



Exoftàlmia

Exoftàlmia


Definició: desplaçament anterior o protrusió del globus ocular

Tractaments:
  1. Descompressió orbitària (35)
  2. Cirurgia retracció palpebral (23)



Enoftàlmia

Enoftàlmia


Definició: desplaçament o "retracció" del globus ocular.

Tractaments:
  1. Reparació de la fractura orbitària amb implant del terra d'òrbita, injecció àcid hialurònic, greix o substàncies per tal d'augmentar el contingut orbitari (17)



Cavitat anoftàlmica

Cavitat anoftàlmica


Definició: absència de globus ocular per dolor refractari al tractament mèdic, traumatisme o neoplàsia maligna.

Tractaments:
  1. Evisceració + implant orbitari (26, 29)
  2. Enucleació + implant orbitari (25, 29)
  3. Exanteració orbitària. (27)
  4.  Reparació de fons de sac, empelt dermogras, empelt de pericrani, (30)

Segment anterior



Ull sec

Ull sec


Definició: És una malaltia multifactorial de la superfície ocular que origina malestar amb sensació de sorra, de cremor, punxades, etc. secundàries a la inestabilitat de la pel·lícula lacrimal amb lesió potencial de la superfície ocular. L'alteració de la llàgrima pot ser per una ràpida evaporació o per dèficit de producció (sent característic la síndrome de Sjögren).

Tractaments:  
  1. Es realitza un tractament personalitzat en funció de la causa i la severitat de la sequedat ocular. El tractament és mèdic amb tractament tòpic de lubricants, antiinflamatoris, sèrum autòleg... i en alguns casos severs també s'administra tractament via oral (comprimits).(51)



Conjuntivitis

Conjuntivitis


Definició: Inflamació de la conjuntiva, membrana mucosa que recobreix la part blanca de l'ull (esclera) i la part interna de les parpelles. Aquesta inflamació pot ser per diverses causes, sent les més freqüents les infeccions (conjuntivitis bacteriana o vírica) i les al·lèrgiques (conjuntivitis al·lèrgica).

Tractaments:
  1. Mèdic, administrant col·liris amb antiinflamatoris, antibiòtics o antihistamínics en funció de la causa i de la gravetat. (51)



Pingüècula i Pterigi

Pingüècula i Pterigi


La pingüècula és una tumoració benigne conjuntival relacionada amb la incidència de la llum dels raigs del sol.
Si creix i afecta la superfície corneal, parlem de pterigi i pot causar astigmatisme i afectar a l'eix visual.


Tractaments:
  1. Cirurgia del Pterigi amb autoimplant conjuntival.



Queratocon

Queratocon


Definició: bombament progressiu (ectàsia) de la còrnia que habitualment s'inicia a l'adolescència, provocant una pèrdua progressiva de visió.

Tractaments:
  1. En casos lleus i que no hi ha progressió, es realitzen controls o es corregeix la visió amb lents de contacte semirígides. En els casos que la còrnia es deforma cada cop més, cal realitzar cirurgia: crosslinking (3a), anells intraestromals (3b) o DALK (3c).



Queratitis

Queratitis


És una inflamació de la còrnia.
La queratitis pot aparèixer per diferents causes, però la més freqüent és per sequedat ocular, donant lloc a petites lesions a la capa més superficial de la còrnia. També és freqüent després d'una exposició solar elevada o per conjuntivitis severes.

Tractaments:

Es requereixen llàgrimes artificials i, a vegades, cal complementar-ho amb antiinflamatoris per tal de millorar la simptomatologia.


Úlcera corneal

Úlcera corneal


Definició: Ferida de la capa o capes més superficials de la còrnia, provocant un intens dolor. La causa més freqüent és secundari a un traumatisme.

Tractaments:
  1. Apliquem tractament antibiòtic i pel dolor. També cal tapar l'ull durant uns dies, per facilitar la regeneració de l'epiteli (capa superficial de la còrnia). (51)




Insuficiència límbica

Insuficiència límbica


Definició: Afectació de les cèl·lules mare, situades a la perifèria de la còrnia, que s'encarreguen de la regeneració de l'epiteli (capa més superficial de la còrnia). Aquesta destrucció de cèl·lules mare epitelials pot ser congènita (de naixement) o adquirida (per una cremada, per una conjuntivitis cicatritzant...)

Tractaments:
  1. En casos lleus, el tractament és mèdic (llàgrimes i antiinflamatoris en col·liri) (51) però en casos severs, cal recórrer al trasplantament de limbe sigui parcial o total. 



Opacitats corneals

Opacitats corneals


Definició: Cicatrius (leucomes) a la còrnia, provocant una disminució de la seva transparència amb una consegüent pèrdua d'agudesa visual. Pot ser per diverses causes: infeccions víriques, cremades, traumatismes...

Tractaments: 
  1. El tractament és en funció de la causa. A vegades milloren amb tractament mèdic (antiinflamatoris)(51) però a vegades cal recórrer a la cirurgia de còrnia (3c, 5, 6, 8)



Còrnia guttata

Còrnia guttata


Definició: Alteració de la capa més interna de la còrnia (endoteli). En els casos severs, aquesta alteració endotelial provoca una pèrdua de transparència de la còrnia (edema) amb afectació de la visió.

Tractaments:
  1. Inicialment s'utilitza tractament mèdic (antiinflamatoris, antiedema)(51) però si no milloren i la visió és baixa, cal recórrer a la cirurgia (trasplantament endotelial (6))



Cataracta (congènita, senil, traumàtica…)

Cataracta (congènita, senil, traumàtica…)


Què són les cataractes?


Les cataractes són una de les patologies visuals més comunes al món i de la qual se’n realitzen més intervencions als països desenvolupats. 

Majoritàriament van relacionades amb l’edat i es poden considerar un procés natural de l’envelliment que sol afectar, sobretot, a les persones majors de 65 anys.

El cristal·lí, la lent natural que es troba darrere la pupil·la i que permet enfocar a diferents distàncies, es va tornant opac a causa de l’envelliment. Això fa que entri menys llum a la retina i, per tant, es perdi qualitat de la visió.

 

També existeixen cataractes congènites o provocades per malalties o traumatismes, però la cataracta associada a l'edat és la més freqüent amb diferència.

 

 

Símptomes.

 

  • Visió borrosa

  • Augment de la molèstia davant llums o enlluernaments.

  • Dificultat en la conducció nocturna.

  • Canvis en la graduació.

  • Augment de la miopia.

  • Millora sobtada de la visió de prop.

  • Pèrdua de nitidesa en els colors.

 

 

Factors de risc.

 

  • El principal és l’edat. Majors de 60 - 65 anys.

  • El tabac, la mala alimentació i l’exposició constant al sol són hàbits que poden influir en l’acceleració de la malaltia.

 

 

Tractaments per les cataractes.


Cirurgia de cataracta: És l’únic tractament actual per a les cataractes. Consisteix en l'extracció del cristal·lí opac i la seva substitució per una lent intraocular. Es realitza a través de la tècnica anomenada facoemulsificació.

 

Les cataractes no es poden prevenir, però sí detectar a temps abans que la patologia afecti de manera severa al pacient. És recomanable realitzar revisions oftalmològiques periòdiques a partir dels 40 - 45 anys. 

 


Segment posterior



DMAE

DMAE


Definició: La degeneració macular associada a l'edat és una malaltia en la qual es fa malbé la zona central de la visió també anomenada "màcula". Es produeix un "desgast" o degeneració de la zona central de la visió. La degeneració macular associada a l'edat és totalment asimptomàtica en els estadis precoços i intermedis. Les formes avançades solen afectar a la visió central, capacitat de lectura o de reconèixer la cara de les persones. Hi ha dos tipus de formes avançades, la seca o atròfica, té una progressió lenta i la forma humida que té una evolució molt ràpida.

Tractaments:

1. Injeccions intravítries d'agents antiangiogènics per les formes avançades exudatives. (44)
2. Antioxidants: han demostrat disminuir la progressió en alguns grups de pacients (51)




Despreniment de retina

Despreniment de retina


Què és el despreniment de retina?

 
El despreniment de retina consisteix en una separació de la retina dels altres teixits que formen l'interior del globus ocular. La principal causa del despreniment de retina és l’envelliment. L’humor vitri, que està enganxat a la part del darrere de l’ull, amb l’envelliment pot canviar de forma, provocant que se separi.
El despreniment de retina, normalment, va precedit de la presència d'algun forat o estrip a la retina. Si es detecta a temps, es pot evitar que el despreniment avanci. Per això és important visitar l'oftalmòleg quan es notin els primers símptomes.


 

Símptomes.

 
Els símptomes varien segons el grau d’evolució del despreniment de retina i, tot i causar molèsties, no solen ser dolorosos. De menys a més avançat, els símptomes més comuns del despreniment de retina són:
 
  • Visió de mosques o cossos flotants: un repentí augment de la mida i el nombre de les anomenades mosques volants, o cossos flotants. 

  • Visió de flaixos. 

  • Defectes en la visió: ombra perifèrica en el camp de visió o cortina negra en moviment enmig del camp de visió. 

  • Pèrdua de la visió central: una disminució sobtada de la visió central pot ser conseqüència que la màcula es vegi afectada.


 

Factors de risc.

  • Miopia.

  • Altres intervencions oculars com cirurgia de cataractes o glaucoma.

  • Lesions greus als ulls.

  • Glaucoma.

  • Despreniment previ de retina.

  • Antecedents familiars de despreniment de retina


 

Tractaments.

 
  • Vitrectomia: és la principal tècnica per la cirurgia dels problemes de retina. S'accedeix a la cavitat ocular i, un cop dins, la tècnica es pot combinar amb la realització de làser o amb la retirada d'una membrana epirretiniana, facilitar el tancament d'un forat macular o intercanvi per gas intraocular.
  • Cirurgia escleral: col·locació d'una banda de silicona escleral per fora de l'ull.
  • Crioteràpia: és una de les tècniques més antigues en el tractament del despreniment de retina. Es realitza en combinació amb altres tècniques com la cirurgia escleral.

 


Cossos flotants

Cossos flotants


Definició: Normalment es veuen per la presència d'un despreniment de vitri posterior. L'humor vitri és la gelatina que ocupa la cavitat ocular, a pacients miops o amb l'edat aquest vitri pot tornar-se més líquid i es pot moure, de vegades desprenent-se de part de les adherències que l'uneixen a la retina. Aquest moviment del vitri es pot considerar com un acte fisiològic. Es veuen mosques volants (miodesòpsies) i de vegades flaixos o llampecs (fotòpsies). Quan es produeix un moviment agut del vitri, amb la presència aguda de cossos flotants és imprescindible l'estudi de la retina, especialment la zona perifèrica per descartar forats, estrips o despreniments de retina.

Tractaments:
  1. Davant la presència de cossos flotants, no es recomana tractament, normalment els símptomes desapareixen o disminueixen amb el pas dels mesos. Alguns casos molt severs es poden beneficiar d'una vitrectomia pars plana i retirada dels cossos flotants (9).



Retinopatia diabètica

Retinopatia diabètica


Definició: És la causa més freqüent de ceguera en pacients joves. Es caracteritza per afectar els vasos de la retina, especialment els petits (capil·lars) fent que es trenquin o es dilatin. Això provoca que la sang no arribi adequadament allà on ha d'arribar, produint sagnats o sortida de sèrum dels vasos. A l'inici la malaltia és totalment asimptomàtica. A la llarga produeix intensa disminució visual.

Tractaments:
  1. Al inici de la malaltia només és necessària observació, el làser (37)o les injeccions intraoculars (44)poden ser necessàries quan es comença a afectar la visió, en casos molt avançats pot ser necessària la cirurgia intraocular mitjançant vitrectomia pars plana (9).



Forat macular

Forat macular


Definició: Consisteix en un trencament total de les capes de la retina a la zona central de la visió. Els símptomes inclouen la visió de línies rectes distorsionades (metamorfòpsies), visió de taca central (escotoma) i pèrdua visual.

Tractaments:
  1. El tractament del forat macular és principalment quirúrgic, mitjançant una vitrectomia pars plana (9), pelat de la membrana limitant interna i intercanvi per gas intraocular. Alguns casos de forat macular es poden beneficiar de tractament intravitri amb Jetrea (Alcon)(44).

 


Membrana epiretinal macular

Membrana epiretinal macular


Definició: Es caracteritza per la presència d'un teixit anòmal a sobre de la retina. Pot ser secundari a causes com traumatismes, làser o estrips a la retina, tot i que amb freqüència no es coneix la causa. Al inici pot ser asimptomàtic, quan la malaltia avança produeix disminució visual i distorsió de les imatges.

Tractaments:
  1. Es tracta mitjançant vitrectomia (9) i pelat de la membrana.




Oclusions venoses de la retina

Oclusions venoses de la retina


Definició: És una malaltia on a la vena central de la retina o a alguna branca es produeix un trombó i la sang venosa no pot circular amb normalitat. Se sol relacionar amb hipertensió arterial i també el glaucoma s'ha relacionat amb aquesta malaltia. Produeix pèrdua visual central o pèrdua en un camp de la visió.

Tractaments:
  1. Els tractaments que s'han mostrat més eficaços han estat les injeccions intravítries (44), d'agents antiangiogènics o de corticoides en alliberament sostingut (51).



Retinosi pigmentària

Retinosi pigmentària


Definició: És una degeneració progressiva de la retina, normalment relacionada amb problemes genètics, es caracteritza per una mort progressiva dels fotoreceptors, especialment dels bastons, encarregats de la visió nocturna i perifèrica. La malaltia produeix una pèrdua de visió perifèrica (visió en canó d'escopeta) i ceguera nocturna.

Tractaments:
  1. En l'actualitat no existeixen tractaments per aquesta malaltia, es recomana control de les possibles complicacions o d'altres problemes associats, com cataractes o edema macular. És recomanable la valoració genètica de la malaltia.



Glaucoma

Glaucoma


Què és?

 

El glaucoma és una malaltia degenerativa que afecta al nervi òptic i provoca la pèrdua de visió de manera gradual. Es produeix generalment per un augment elevat de la pressió ocular. Això és provocat per un desequilibri entre la producció i el drenatge a la càmera anterior de l'ull de l’humor aquós, un líquid transparent que té la funció de nutrir i oxigenar estructures del globus ocular com la còrnia i el cristal·lí.


Sense un diagnòstic a temps i un tractament adequat pot provocar la ceguesa total. És la principal causa de ceguesa al món en majors de 60 anys.

 



 

Tipus de glaucoma i símptomes


Glaucoma primari d'angle obert

És el més comú i representa un percentatge elevat dels casos de glaucoma. La pèrdua de la visió és progressiva però la majoria de glaucomes són asimptomàtics fins a fases avançades de la malaltia. Els símptomes més freqüents d'aquest tipus de glaucoma són:
 

  • Visió borrosa
  • Aparició d’aurèoles de colors al voltant de llums brillants
  • Ceguesa


Glaucoma agut d'angle tancat

Succeeix quan la pressió de l'ull augmenta de manera sobtada en pacients amb angle estret. En aquest cas es poden presentar alguns símptomes com:
 

  • Visió borrosa
  • Ull vermell
  • Mal de cap
  • Nàusees i vòmits

 



 

Factors de risc


  • Majors de 60 anys.

  • Antecedents familiars de glaucoma.

  • Pressió intraocular elevada o antecedents.

  • Alta miopia.

  • Diabetis, hipertensió i altres malalties circulatòries.

  • Persones amb ascendència africana, hispana o asiàtica.

 


 

Tractaments


La malaltia és irreversible i no es pot curar. Però si que es poden seguir alguns tractaments per frenar-la i evitar-ne l’evolució. I per això, és imprescindible fer-ne una detecció precoç per tractar-la a temps de forma adequada.
Segons el tipus de glaucoma i l’estadi en què es trobi, a l’IOC seguirem un o més dels següents tractaments:
 

  • Tractaments farmacològics que redueixen la pressió intraocular.
  • Cirurgia de la cataracta.
  • Trabeculoplàstia làser argó (TLA).
  • Iridotomia perifèrica amb làser Nd: YAG.
  • Iridoplàstia làser argó.
  • Trabeculectomia.
  • Esclerectomia profunda no perforant.
  • Implants de drenatge.

 


És important recalcar que, sobretot, si es tenen antecedents familiars, la millor mesura per controlar l'aparició de la malaltia és fer una bona prevenció amb revisions oftalmològiques regulars.

 


Uveïtis

Uveïtis


Definició: Són inflamacions de l'úvea (una estructura formada per l'iris, el cos ciliar i la coroides). El grup de les uveïtis engloba un espectre molt heterogeni de patologies, segons la seva localització i etiologia. Les principals causes d'uveïtis són malalties que afecten la resta del cos, sobretot les infeccioses i les autoimmunitàries. Els símptomes més comuns son dolor, disminució d'agudesa visual i sensibilitat a la llum. Habitualment les uveïtis requereixen un abordatge multidisciplinari, que realitzem juntament amb medicina interna.

Tractaments:
  1. La uveïtis anterior es tracta amb col·liris antiinflamatoris (51)
  2. La uveïtis posterior no infecciosa es combat amb cortisona administrada per via oral o mitjançant infiltracions al voltant de l’ull (51)
  3. La uveïtis associada a un procés crònic pot requerir l’ús de fàrmacs immunomoduladors (51)
  4. La intervenció quirúrgica pot ser eficaç per resoldre complicacions associades, com les cataractes (1)o el glaucoma (que afecten el segment anterior)(9*), el despreniment de retina(4*), la opacitat vítrea o l’edema macular (que afecta el fons de l’ull)

Altres



Hipermetropia

Hipermetropia


La hipermetropia és un defecte refractiu causat per una longitud petita de l'ull que fa que els raigs de llum s’enfoquin darrera la retina, provocant la visió borrosa dels objectes propers. Amb el pas del temps es pot acabar, també, amb dificultats en visió llunyana.


Miopia

Miopia


La miopia és un defecte refractiu causat, principalment, per una longitud gran de l'ull que fa que els raigs de llum s’enfoquin davant la retina, i no a sobre d’ella. Aquesta alteració provoca  la visió borrosa de lluny.


Presbícia o vista cansada

Presbícia o vista cansada


Definició:
Error refractiu causat per la pèrdua d'elasticitat del cristal·lí i els músculs que l'envolten. Les persones que experimenten aquest defecte presenten visió borrosa propera acompanyada de cansament ocular, i el símptoma més comú és haver d'allunyar el punt de lectura. Sol aparèixer a partir dels 45 anys.

Tractaments: 2c, 53, 56


Astigmatisme

Astigmatisme


La persona que pateix astigmatisme és degut a una formació irregular o asimètrica de la còrnia que impedeix que els raigs de llum s’enfoquin correctament a la retina.
Aquest defecte de refracció provoca visió distorsionada a totes les distàncies.
També pot anar acompanyat de miopia o hipermetropia.


Ambliopia o “ull gandul”

Ambliopia o “ull gandul”


Definició: és la falta de desenvolupament de la visió que no es corregeix amb ulleres. És important fer la primera visita en els nens als 3 anys per poder diagnosticar-la, ja que si es tracta a temps, té solució.

Tractaments:

1. Correcció de la seva causa (estrabisme, defecte de refracció...)
2. Forçar l'ull gandul  que faci la seva funció, anul·lant la visió de l'ull sa.

 


Estrabisme

Estrabisme


Definició: Afecció de la vista en què els eixos òptics no poden dirigir-se al mateix objecta, deguda a la contracció o relaxació indeguda d'un o més músculs del globus ocular. Cada ull mira en una direcció diferent, "Gira – torça un ull o ambdós" cap a dintre, cap afora, cap a dalt o cap a baix. Pot ser congènit, als primers mesos de vida o cap als 3-4 anys. També pot aparèixer a l'edat adulta.

Tractaments:
  1. Ulleres si necessita. Sempre comprovant si existeix defecte de refracció (52,54,55)
  2. Oclusió-pegat a l'ull sa (si hi ha ull gandul).
  3. Cirurgia per adreçar ulls (36)



Diplopia o visió doble

Diplopia o visió doble


Definició: Consisteix a veure la mateixa imatge dos cops en un camp visual donat. El resultant d'un mal alineament binocular (Estrabisme) desapareix quan tapa qualsevol dels dos ulls. Pot ser monocular causada per trastorns del segment anterior (cataracta, ull sec.)

Tractaments:
  1. Oclusió.
  2. Prismar
  3. Cirurgia de l'estrabisme (36)



Paràlisi facial

Paràlisi facial


Definició: Paràlisis de Bell és la neuropatia facial més freqüent. Es manifesta per dificultat d'ocluir - tancar l'ull (lagoftalmo). Pot produir queratopatia, pèrdua de visió.
 
Tractaments:
  1. Llàgrimes artificials tòpiques a intervals regulars de dia i amb ungüent a la nit.
  2. Oclusió sobretot  a la nit, per mantenir el camp humit.
  3. Tarsorrafia (23)
  4. Toxina Botulínica (51)
  5. Col·locació de peces d'or a la parpella superior



Problemes estètics i signes de l’edat

Problemes estètics i signes de l’edat


Dermatocalàsia o excés de pell, ptosi palpebral o caiguda de les parpelles, ptosi de la cella, prolapse del greix orbitari o "bosses" palpebrals, solcs perioculars marcats, arrugues perioculars.

Tractaments:
  1. Blefaroplàstia superior/inferior
  2. Cantoplàstia
  3. Cirurgia de la ptosi
  4. Cirurgia de la cella (plàstia directe/indirecta, lífting coronal/temporal)
  5. Lipectomia orbitària
  6. Toxina botulínica
  7. Pílings químics
  8. Fillers.